来源：咸宁日报文晓芳主治医师咸宁麻塘中医医院病区主任来自湖北孝感的黄女士 ， 48岁 ， 平常身体一直挺好 ， 一年前突然出现四肢肌肉酸痛无力 ， 自觉双下肢感觉减退 ， 伴四肢肿胀 ， 双腕、双手指、膝、踝关节轻微疼痛 ， 在
来源：咸宁日报
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文晓芳
主治医师
咸宁麻塘中医医院病区主任
来自湖北孝感的黄女士 ， 48岁 ， 平常身体一直挺好 ， 一年前突然出现四肢肌肉酸痛无力 ， 自觉双下肢感觉减退 ， 伴四肢肿胀 ， 双腕、双手指、膝、踝关节轻微疼痛 ， 在当地中心医院、中医医院均未明确诊断 ， 以疑似类风湿关节炎治疗 ， 疗效不明显 。后因疫情原因在家里延误治疗 ， 致四肢肌肉酸痛无力呈进行性加重 ， 尤以左侧为甚 ， 行走四五百米即难以忍受 ， 双上肢抬举困难 ， 平躺及下蹲后起身困难 ， 上下楼梯吃力 ， 颞颌关节咀嚼无力 ， 双侧小腿及双手指、双踝关节轻微肿胀 ， 进食时吞咽困难 ， 饮水微呛咳 ， 来我院就诊 ， 完善心肌酶谱、肌电图、自身抗体、风湿全套等检查 ， 诊断为“多发性肌炎” ， 予以中西医结合治疗 ， 症状明显好转 ， 后定期过来复诊 ， 现患者病情控制良好 ， 日常生活、工作如常人 。
一、什么是多发性肌炎？
【女性双腿酸软无力是什么原因 四肢无力是什么病】多发性肌炎是一种自身免疫性疾病 ， 主要临床表现以对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力 ， 肌肉压痛 ， 血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病 。可表现为低热 ， 也可表现为亚急性或慢性进展的近端肌无力 ， 例如肩胛带和骨盆带及四肢的近端无力 ， 患者蹲位站立和双臂抬举困难 ， 提个暖壶都费劲 ， 常常伴有肌肉关节部的疼痛、酸痛和压痛 。颈肌无力者抬头困难 ， 咽喉部的肌肉无力者可表现为吞咽困难和构音障碍 ， 也就是发音不清楚 。如果呼吸肌受累 ， 可有胸闷、气短及呼吸困难 。少数患者可出现心肌受累 。目前该病的病因尚不明确 ， 可能与感染、机体免疫异常、遗传及环境因素等有关 。此外 ， 有些药物使用不当、劳累过度、精神压力大等都可诱发该病 。任何年龄均可发病 ， 中年以上多见 ， 女性略多 。约20%患者合并系统性红斑狼疮、硬皮病、类风湿关节炎、干燥综合征等其他自身免疫性疾病 。部分患者病前有恶性肿瘤如肺癌等 ， 若4O岁以上患者发生肌炎 ， 须高度警惕潜在恶性肿瘤的可能性 。通常本病在数周至数月内达高峰 ， 全身肌肉无力 ， 严重者呼吸肌无力 ， 危及生命 。
二、多发性肌炎如何诊断？
多发性肌炎大多发病隐匿 ， 初期症状易被患者忽视 ， 而延误早期诊断和治疗 ， 最终导致疾病变得相对严重 ， 所以建议大家一定要对疾病有详细的了解 。若出现不明原因的肌肉酸痛、肌无力 ， 双下肢起蹲困难、跑跳费力、抬腿困难等症状 ， 一定要到正规医院去就诊 。当疑及多发性肌炎时 ， 医生会给患者做一些辅助检查以协助诊治 ， 其中肌酶、肌电图和皮肤肌肉活检三项检查最有诊断意义 。
1.肌酶测定：血清肌酸激酶与乳酸脱氢酶在病情活动时明显增高 ， 多数情况下血清肌酸激酶活性与病情变化一致 ， 其他还有谷草转氨酶、谷丙转氨酶 。
2.肌电图：肌电图检查有利于鉴别是肌肉受损还是神经受损造成的肌无力 ， 多发性肌炎患者绝大多数有肌电图异常 ， 且为肌源性损害 ， 但晚期患者也可出现神经源性损害 。由于本病的肌肉病变可呈区域性分布 ， 肌电图检查时应多选几组症状明显的肌肉 。
3.皮肤肌肉活检：有时做皮肤肌肉活检患者不易接受 ， 实际上该项检查是诊断多发性肌炎的重要手段 ， 且创伤不大 ， 建议患者积极配合 ， 有时可能会在不同部位多次活检 ， 以利于确诊 。
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