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【《广东省医疗保障局广东省财政厅国家税务总局广东省税务局转发国家医保局财政部国家税务总局关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》政策解读】广东省医疗保障局 广东省财政厅 国家税务总局广东省税务局转发国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知
政策解读内容如下：
2022年8月17日，广东省医疗保障局联合广东省财政厅、国家税务总局广东省税务局印发了《广东省医疗保障局 广东省财政厅 国家税务总局广东省税务局转发国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（粤医保发〔2022〕19号 ， 以下简称《通知》） 。现就有关内容解读如下：
一、制定背景
一直以来，党中央、国务院高度重视城乡居民医保工作 。自居民医保制度建立以来，国家层面每年均以部门名义出台关于做好年度居民医保工作的通知，对基本医疗保险的参保扩面、筹资标准、待遇保障、医保扶贫、支付制度改革、集中采购、价格管理、基金监管、经办管理等内容 。
二、我省贯彻意见
结合我省实际，《通知》提出我省贯彻意见：
一是巩固扩大参保覆盖面 。加大参保扩面宣传力度，持续做好重复参保清理工作，确保基本医疗保险参保率稳定在95%以上 。落实法定劳动年龄内的灵活就业人员在省内就业地参加职工医保，不受户籍限制 。
二是合理提高筹资标准 。落实国家提标要求，2022年居民医保人均财政补助标准达到每人每年不低于610元，个人缴费标准达到每人每年不低于350元 。切实落实《居住证暂行条例》持居住证参保政策规定 。
三是健全待遇保障机制 。稳定居民医保住院待遇水平，同步推进门诊保障和个人账户改革工作，完善门诊特定病种管理服务政策，进一步落实高血压、糖尿病门诊用药保障机制 。统筹门诊和住院救助资金使用 ， 共用年度救助限额 。做好城乡居民生育医疗费用待遇保障和新生儿参保工作 。
四是着力促进制度规范统一 。建立健全医疗保障待遇清单制度，强调2022年底前统一规范制度框架和制度名称，统一规范各项政策项目名称和设置，按规定调整医保年度、筹资政策和待遇标准 。稳步推进基本医疗保障省级统筹，逐步推动制度框架、筹资政策、待遇政策、支付范围规范统一 。
五是织密筑牢民生保障底线 。继续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果 。全面落实加居民医保个人缴费资助政策，健全住院和门诊救助机制 ， 确保应资尽资、应救尽救 。
六是持续深化医保支付管理 。扎实推进“双通道”管理，探索建立谈判药品单独支付政策 。完善按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式 。健全符合中医药特色的医保支付体系，支持建设以县中医院为龙头的紧密型县域医共体 。开展门诊医保支付方式改革 。
七是推进药品耗材集采和价格管理工作 。常态化制度化推进药品、医用耗材集采工作，落实2022年药品和高值医用耗材集采任务 。稳妥有序推进深化医疗服务价格改革，做好2022年调价评估及动态调整工作 。
八是强化基金监管和运行分析 。持续强化日常监管 ， 开展部门联合监管，推进智能监控制度贯彻落实，依法依规惩处违法违规使用医保基金行为 。加强医保基金监管宣传 ， 落实举报奖励制度 。完善收支预算管理，扎实推进基金预算绩效一体化工作 。建立健全基金运行分析制度，开展基金收支预测分析 。
九是健全医保公共管理服务 。大力推动服务下沉 。积极开通国家医保服务平台、粤医保、粤省事小程序等线上参保缴费服务渠道，优化便民服务水平 。鼓励将与就医过程紧密相关的事项下放至定点医疗机构办理 。
十是推进标准化和信息化建设 。持续推进全国统一的医保信息平台深化应用 。全面深化15项医保信息业务编码标准落地应用 。建立完善的信息系统省市运营管理和安全管理体系 ， 探索建立信息共享机制 。
【来源：广东省医疗保障局_政策解读】
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