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哮喘影响宝宝生长发育吗？

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哮喘影响宝宝生长发育吗？

哮喘影响宝宝生长发育吗？

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孙淑英副主任医师 【哮喘影响宝宝生长发育吗？】首都儿科研究所生长发育研究室副主任医师 中国优生优育协会儿童发育专业委员会副主任委员 。
哮喘在近20年里发病率显著增加 ， 尤其是孩子和城市居民 。 事实上 ， 哮喘目前已经是儿童最常见的一种慢性疾病 ， 主要诱因可能包括空气污染、暴露于致敏原、肥胖和呼吸系统疾病 。 1.哮喘是如何影响患儿的生长发育的?哮喘是一种多种细胞和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾病 ， 哮喘可在任何年龄发病 ， 但多数始发于4~5岁以前 。 临床上主要以反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点 ， 常在夜间与清晨发作 ， 儿童如果得了哮喘 ， 那么肺功能就受到了不同程度的损伤 ， 影响到了他们身体组织器官的氧的供应 ， 从而影响长个 。 哮喘还影响孩子们日常的睡眠和休息 ， 并使他们的体育运动量大大减少 ， 再加上治疗哮喘最常用的就是糖皮质激素 ， 长期用糖皮质激素治疗哮喘 ， 本身可以直接影响生长激素的分泌和骨骼的生长 ， 也可导致骨质疏松 ， 最终全面影响儿童生长发育 。 这种迁延的反复发作使患儿的氧代谢出现障碍 ， 对身体的整个代谢功能都会造成影响 ， 所以这类患儿可表现为营养不良、驼背、桶状胸、身材矮小、类似于矮小症的状态 。 一般来说 ， 哮喘病人如发作不频繁 ， 发作症状不重或治疗较合理 ， 对身材的影响会少一些 ， 可达到正常身高；但反复频繁发作者或治疗不当者 ， 大多数都不能达到正常身高 。 2.哮喘患儿的哪些治疗可影响生长?哮喘的发作由于症状重 ， 呼吸困难明显 ， 所以需要积极有效的治疗 。 哮喘治疗的药物有几类 ， 一类为拟交感胺类药物 ， 如麻黄素、异丙肾上腺素、沙丁胺醇（舒喘灵）、博利康尼、复方氯喘片等 。 另一类为茶碱类药物 ， 如氨茶碱 。 还有一类为肾上腺皮质激素 ， 如泼尼松、地塞米松等 。 由于皮质激素有抗炎、抗过敏、增加β受体兴奋性、改善毛细血管通透性等作用 ， 所以它能很快缓解支气管痉挛 ， 消除呼吸道的炎症反应 ， 对哮喘的急性发作、持续状态和顽固性发作有较好的效果 。 肾上腺皮质激素的副作用是促进蛋白质分解和抑制蛋白质的合成 ， 产生负氮平衡；可增加钙磷代谢 ， 同时有抗维生素D的作用 ， 以至影响钙的吸收；长期应用还可抑制骨细胞的活力 ， 使骨质形成发生障碍 ， 可致骨质疏松 ， 甚至发生骨折 。 另外 ， 肾上腺皮质激素有对抗生长激素的作用 ， 能抑制骨骼生长及蛋白质合成 。 所以 ， 长期较多量应用肾上腺皮质激素会影响小儿的生长发育 ， 造成矮小 。 过去 ， 临床上应用此药治疗较多 ， 现在因有了新的治疗方案 ， 应用已较少 ， 但仍需了解其副作用 ， 避免不当治疗而影响小儿的身高 。 3.如何治疗哮喘患儿才会不影响生长?支气管哮喘反复发作 ， 对患儿的生长发育及生活学习影响较大 ， 不当的治疗也会影响小儿的生长 ， 所以 ， 对哮喘要有一个正确的治疗方案 。 哮喘是呼吸道非特异性炎症 ， 所以 ， 糖皮质激素的吸入治疗是目前的首选治疗 ， 它有不同的药物品种 ， 但都可以预防或减轻呼吸道炎症 ， 从而达到减轻哮喘发作次数及严重程度的效果 。 对于婴幼儿来说 ， 吸入性糖皮质激素可通过有面罩的雾化器或吸入器给药 。 吸入治疗的优点是药物通过呼吸道直接作用于病变局部 ， 而不需要口服用药 ， 用药量少 ， 效果好 ， 副作用小 ， 研究证明长期应用不会影响生长 。 吸入的激素现在有两种 ， 一种为（丙酸）倍氯米松（BDP） ， 另一种为布地奈德（丁地去炎松 ， BUD） ， 剂型有定量气雾剂和干粉剂 。 吸入治疗要在专科医师指导下系统应用 ， 一般在哮喘好发季节前1~2周或气候骤变时 ， 即给小儿用吸入性药物 ， 可每日吸入2~4次 ， 每次1~2喷 。 哮喘患儿吸入激素应注意学会正确的吸入方法 ， 即用前将药物摇匀 ， 吐气后伸长吸气 ， 同时按压药瓶 ， 然后屏气10秒左右；吸药后要漱口 ， 以防止药物对咽部的影响和刺激 。 预防哮喘发作还要找出致敏原和诱发因素 ， 避免接触致敏原 ， 注意预防呼吸道感染等 。 可采用一些脱敏疗法 ， 或用免疫促进剂或调节剂 ， 增加机体抵抗力 ， 以减少哮喘发作 。 其他治疗可服用特布他林（博利康尼）、丙卡特罗（美喘清）等 。

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